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咬牙忍痛OUT！ 戰勝類風濕性關節炎 做到這3件事很重要
:
【健康醫療網／記者曾正豪報導】又是「把自己當醫生」造成的遺憾！一名從事服飾批發工作的類風濕性關節炎患者，發病時曾乖乖配合治療，一陣子後自覺關節疼痛和腫脹的症狀已獲得改善，擅自減藥甚至停藥，結果再次就診時，已經關節變形，連一般人可以輕易搬動的衣物箱都移動不了，後悔不已！
類風濕性關節炎簡稱「RA」（Rheumatoid Arthritis的縮寫），是一種慢性的發炎性疾病，一旦發病，患者的日常生活容易因關節疼痛、腫脹和僵硬等症狀而受到影響，且隨著病程發展，部分嚴重患者甚至面臨關節變形、行動力和活動力受限，必需動手術做矯正或置換人工關節。
達成3大治療目標 多面向評估超重要
高雄長庚醫院風濕過敏免疫科主治醫師陳英洲表示，目前類風濕性關節炎的治療武器很多，患者應積極治療，以同時達到「舒緩疼痛、預防變形、控制不發炎」的三大目標。而要確定這三項都達標，必須靠多面向的評估工具，且至少要有以下3項：
1.病患主觀感受和表現症狀：患者若感覺關節紅腫熱痛或僵硬，一定要勇敢說出口，另若發現合併有關節以外的系統性表徵，例如：乾燥症（口乾、眼乾）、眼睛虹彩炎，以及胸部或脾臟腫大等，都需一併告知醫師。而即使病患不說，醫師也應該仔細觀察和主動詢問。
2.抽血檢測發炎指數：配合國際指標DAS-28(28處關節疾病活動度評估)，定期抽血檢測ESR（紅血球沉降速率）和CRP(C反應性蛋白)兩大發炎指數，若發炎處於低度疾病活性或完全沒有活性的狀態，代表病症控制良好。
3.醫學影像檢查：X光檢查可看到關節變形的情況，但難以觀察到周邊軟組織的變化。被形容為「醫師的第二把聽診器」的關節超音波，正好可以彌補這項檢查缺口。
高解析度關節超音波可以顯示出關節膜增生、不正常血流、關節腔積水和貝克氏囊腫(膝窩囊腫)等異常情況，幫助醫師在門診快速地發現病症惡化和關節變形的警訊，及時調整治療處方。另一方面，病患也能在每次回診時，馬上透過關節超音波看到當下的疾病變化，心生警惕或治療有感，進而更願意遵從醫囑。
忍痛不說！ 小心耽誤治療會加速關節變形
陳英洲醫師指出，風濕性關節炎患者只要乖乖配合醫囑，積極治療，大部分病人都可以治療達標。即使是中重度患者，目前也有新一代的口服小分子藥物或針劑生物製劑，可以幫助控制發炎和疼痛，讓腫脹獲得改善。其中，臨床觀察發現口服小分子藥在某些情況有較佳的改善關節腫脹效果，又可以免去打針的痛苦、攜帶方便，普遍較受年輕族群的青睞。
無論是哪一種臨床評估效果不佳，都應該盡快告知醫師，調整藥物處方，幫助病症獲得良好的控制。舉例來說，「關節疼痛」是臨床患者的主訴症狀之一，但也有不少患者善於忍痛、遇痛不說，往往錯失及早治療的良機，結果不但導致發炎和疼痛症狀加劇，加速關節變形的病程；而未能長期追蹤，未來併發惡性淋巴瘤的風險也可能提高。
及早控制發炎和疼痛 保有正常生活不是夢
醫師呼籲，雖然類風濕性關節炎是一種無法根治的疾病，但患者不要放棄希望，只要及早積極接受正確的治療，讓發炎和疼痛控制得當，患者既可預防或延緩關節變形，也能保有正常的生活，繼續朝夢想中的人生邁進。
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每天工時長達12小時 特斯拉遭爆血汗工廠
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電動車龍頭特斯拉，最近突然大降價，引起市場一片譁然。特斯拉帶給人前衛、高科技的形象，但有員工爆料，在特斯拉工作，其實壓力很大，每天工時長達12小時。車主也反應說，特斯拉的駕駛體驗確實比一般車好，但常會出現小故障。
Tesla頂著矽谷光環，吸引越來越多消費者目光，兼具環保又帶有跑車的速度感，最重要的是特斯拉創辦人馬斯克的高人氣，讓特斯拉成為汽車界潮牌。
特斯拉創辦人馬斯克：「嗨大家好。」
但特斯拉真的一如看起來那麼棒嗎？有記者就實地走訪了特斯拉位於加州的工廠。
攝影機才剛架好，馬上就被保全驅趕，記者們離開到工廠外圍，才發現周圍有許多露營車，住的居然都是特斯拉員工。
德國記者：「您好能和你談談嗎？我們是來自德國的電視台。」
一聽到記者全都關門拒訪，後來終於找到一位前特斯拉員工，他也爆料進特斯拉工作後，才發現一切和現實差很大。
前特斯拉員工哈吉斯：「影片裡呈現的工廠真的明亮許多，比我所記得的乾淨多了。」
工作廠房內並不是像影片裡一樣，全都由機械手臂代勞，反而有很大一部分都需要人力。
前特斯拉員工哈吉斯：「反覆的職業傷害非常常見，你的身體就像是罷工了，因為一整晚12小時都在做一樣的動作。」
工時長達12小時，休假日不固定，讓特斯拉員工的內部職災通報數不清。
前特斯拉員工哈吉斯：「基本上就是一天12小時，每天通常都是一週七天或六天，我們在週六也上班，最誇張的一次我印象中是，有40幾天都連續上班。」
員工辛苦趕工，為的就是要準時交車。
德國特斯拉車主漢默：「你上車後就像進入，另一個世界，再也聽不到明顯的吵雜聲，也聽不到引擎聲，這輛車開起來真的讓人非常享受。」
儘管要價7萬歐元，但駕駛體驗超越過去的汽柴油車，光是純電動這點，就讓車主大讚錢花得值得。
德國特斯拉車主漢默：「我過去都是開柴油車的，因為我駕駛的里程數很廣，但如果你站在車子後面，用鼻子聞一聞那味道，你就知道這不會是好事。」
儘管常常還是會有些小故障，但畢竟電動車還是發展中的技術，大多數車主都能理解，特斯拉的崛起，確實也帶起汽車業轉型，現在德國汽車大廠幾乎都推出純電動車款，對手變多，競爭更激烈，特斯拉曾享有的光環未必能持續發光。
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